¿Cómo sana la compasión a los médicos? Estudio de los mecanismos de cambio de un programa online basado en compasión para estudiantes de medicina

Enfoque

Introducción: Médicos, residentes y estudiantes de medicina presentan niveles de malestar psicológico superiores a la población general, lo que impacta negativamente en su práctica médica y contribuye a una deshumanización del cuidado de sus pacientes. Aunque los beneficios de la compasión como pilar de la medicina han sido documentados en estudios previos, los mecanismos que subyacen a estos beneficios son desconocidos, y todavía no sabemos con exactitud como ayuda la compasión a la salud mental de los médicos.

Objetivos: Examinar los efectos y mecanismos psicológicos de un programa online basado en compasión para estudiantes de medicina.

Metodología: 40 estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid participaron en un ensayo clínico aleatorizado con dos grupos: Entrenamiento en el Cultivo de la Compasión (CCT) online y un grupo control en lista de espera. El protocolo de evaluación incluía medidas primarias y secundarias. A continuación, se detallan las variables evaluadas junto a las escalas utilizadas.

Medidas primarias:

• Compasión: Compassion Scale Pommier (CSP; Pommier, Neff y Tóth-Király, 2020) y Self-Compassion Scale, Short Form (SCS-SF; Raes, Pommier, Neff y Van Gucht, 2011).
• Empatía: Interpersonal Reactivity Index (IRI; Davis, 1980).
• Malestar psicológico: Depression Anxiety Stress Scales (DASS-21; Lovibond y Lovibond, 1995).
• Bienestar: Pemberton Happiness Index (PHI; Hervás y Vázquez, 2013).

Medidas secundarias:

•      Atención plena: Five-Facet Mindfulness Quest Short (FFMQ; Baer, Smith, Hopkins, Krietemeyer y Toney, 2006).
•      Burnout: Maslach Burnout Inventory-Student (MBI-SS; Galán F, Sanmartín, Polo y Giner, 2011).
•      Regulación emocional: Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS; Gratz y Roemer, 2004).
•      Resiliencia: Brief Resilience Scale (BRS; Smith, Dalen, Wiggins, Tooley, Christopher y Bernard, 2008).

Los análisis incluyeron modelos mixtos y modelos de mediación múltiple. El estudio fue pre-registrado y contaba con la aprobación del comité ético del Hospital Clínico San Carlos.

Resultados: los estudiantes de medicina que recibieron el programa CCT mostraron mejorías significativas en los niveles de compasión hacia uno mismo, mindfulness y regulación emocional, así como una reducción significativa de los niveles de ansiedad, estrés y agotamiento emocional. Las mejoras en atención plena y regulación emocional actuaron como mediadores del cambio de las reducciones en los niveles de estrés y ansiedad.

Discusión: El CCT online se postula como una intervención eficaz para cuidar la salud mental de los estudiantes de medicina, lo que a su vez redundará en un cuidado compasivo de los pacientes y en la mejora de la relación paciente-profesional. Por lo tanto, sería interesante incluir este programa en la formación hospitalaria y en las Facultades de Medicina.