Enfoque
Introducción: La conciencia de pronóstico es la habilidad del paciente para integrar cognitiva y emocionalmente la probable trayectoria de la enfermedad.
Las conversaciones acerca del pronóstico con un paciente con cáncer avanzado son difíciles para ambos, tanto para el clínico, como para los pacientes. Aun cuando se usen métodos de comunicación efectiva, muchos pacientes tienen conceptos erróneos acerca de su enfermedad que pueden llegar a afectar la toma de decisiones.
Objetivo: Identificar las concepciones acerca de la enfermedad y pronóstico de pacientes que acaban de tener una consulta en la que se les comunicó el avance de su enfermedad oncológica a estadio 4.
Metodología: Estudio observacional. Se incluyó a pacientes con reciente diagnóstico (0 a 3 meses) de cáncer estadio clínico 4, con edad de 18 años o mayores, sin problemas cognitivos. Todos tuvieron una consulta de oncología en donde se discutió la progresión de su enfermedad a estadio 4. Se excluyó a pacientes con cáncer de mama, próstata o cáncer hematológico. El reclutamiento se realizó de septiembre del 2019 a marzo del 2020 en la consulta externa de una clínica oncológica de un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México. Se recabó información en sus expedientes clínicos acerca de variables clínicas y sociodemográficas y se les realizaron 5 preguntas relacionadas con la comprensión de los cambios de su enfermedad y su pronóstico.
Resultados: Se evaluaron 23 pacientes, con 61 años en promedio (DE=16.07), 14 hombres y 9 mujeres. El 73% (n= 17) completaron su línea de tratamiento. La mayor parte presentaban cáncer gastrointestinal (82%, n=19). Ante la pregunta: “¿Cómo describiría su estado de salud actual?”, 34.7% lo definieron como “Relativamente sano” y 21.7% contestaron “No sé”. Al preguntarles “¿Cuál es el estadio de tu cáncer?”, solo 13% se definieron en un estadio avanzado, 26.1% dijeron no conocer su estadio, 4.3% refirieron que no hay evidencia de que tengan cáncer y 56.4% ubican su cáncer en un estadio temprano o medio. Además, 39% refirieron que su cáncer puede ser curado.
Discusión y conclusiones: se encontró una alta proporción de pacientes que después de la consulta con oncología en la que discutieron la progresión de su enfermedad, refieren desconocimiento acerca del estadio de su enfermedad y su pronóstico. Esto coincide con lo encontrado en otros estudios realizados en países de ingreso bajo o medio y resalta la necesidad de reforzar el trabajo en estrategias de comunicación adaptadas a la cultura en este grupo de pacientes.
